אשפוז של חולה סיעודי אינו כלול בסל הבריאות. חולה המוגדר "סיעודי" וזקוק לאשפוז במוסד סיעודי או חולה הסובל מירידה קוגניטיבית וזקוק לאשפוז במחלקה לתשושי נפש יכול לקבל סיוע במימון האשפוז ממשרד הבריאות, במוסדות הקשורים איתו בהסכם תקף. זאת מתוקף התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ובהתאם לנהלי משרד הבריאות.
הסיוע במימון מותנה בתשלום השתתפות עצמית, כפי שנקבעת לפי נהלי משרד הבריאות, בהתאם לגובה ההכנסות של הקשיש המועמד לאשפוז ובני משפחתו.
לעיתים קיימת אי בהירות לסוגי המסגרות והתאמתם לסוגי האוכלוסייה.
להלן הבהרות:
חולה תשוש
מסוגל להתהלך בביתו ובסביבה הקרובה אך מתקשה בחלק מפעולות החיים היום יומיות (ADL) וזקוק לעזרה בביצוע פעולות אלה וכן חולה, שמדי פעם, אינו שולט על סוגרים או סובל ממצב בלבולי שאינו מאפשר לו לתפקד באופן עצמאי.
בסידור מוסדי – משרד הרווחה
חולה "תשוש נפש"
חולה מתהלך הסובל מירידה קוגניטיבית במישורים: זיכרון, שיפוט, התמצאות, במידה כזאת שהוא זקוק לעזרה מלאה בפעולות היום-יום לרבות: רחצה, הלבשה, אכילה, שימוש בשירותים, עזרה בניידות והשגחה ואובחן ככזה על ידי רופא גריאטר / פסיכוגריאטר.
בסידור מוסדי – משרד הבריאות
חולה סיעודי
אדם שמצב בריאותו ותפקודו ירודים כתוצאה ממחלה כרונית או מליקוי קבוע, גופני או מנטלי, הסובל מבעיות רפואיות הדורשות מעקב רפואי מיומן במסגרת בעלת אופי רפואי לתקופה ממושכת ומתקיים בו אחד או יותר מהמצבים הבאים:
- מתהלך בקושי רב עקב פתולוגיה או סיבוכים של מחלות שונות
- מרותק למיטה או לכיסא גלגלים
- אין לו שליטה על הסוגרים או על אחד מהם
- זקוק לעזרה רבה או מלאה בפעולות היום יום (אכילה, שתייה, רחצה, סיוע במעברים ותמיכה בהליכה)
בסידור מוסדי – משרד הבריאות
באחריות ובמימון שירותי הבריאות (קופות חולים)
מחלקה לסיעודי מורכב: הינה מחלקה גריאטרית המטפלת בחולים שהוגדרו כסיעודיים ובנוסף זקוקים לטיפול רפואי וסיעודי פעיל במסגרת אשפוזית.
מחלקת סיעודי מורכב מתמחה גם במתן טיפול תומך למגוון מחלות סופניות בהתאם לאמות המידה לשירות זה לפי נוהל משרד הבריאות "הפעלת שירות פליאטיבי" מיום 12/07/09.
חולה סיעודי מורכב
חולה אשר בנוסף להיותו סיעודי, מצבו דורש טיפול רפואי פעיל ומתקיימים אצלו אחד או יותר מהמצבים הבאים:
- פצעי לחץ בדרגה 3-4 בעור:
פצע בדרגה 3 – כיב שטחי שם אובדן העור וחלק מהרקמה התת עורית
פצע בדרגה 4 – כיב עמוק המגיע עד לרקמת השריר או העצם
- צורך במתן עירוי נוזלים ו/או טיפול תרופתי לתוך הוריד לזמן ממושך
- טיפול בהמודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית באופן קבוע
- בעיות נשימתיות הדורשות:
טיפול סיעודי ורפואי קבוע כמו טרכיאוסטומיה
הנשמה (ללא טרכיאוסטומיה) דרך מכשיר BPAP
טיפול צמוד עם עומס טיפולי רב (כגון אינהלציות או סקשיין יותר מפעם ביום, ניטור מצב החמצן בדם מדי משמרת)
- מחלות ממאירות הדורשות טיפול אקטיבי לרבות עירויי דם, ניקוזים פליאורליים, איזון כאב, מתן תרופות דרך הווריד, כימותרפיה, רדיותרפיה
- מחלות אשר בעטיין יש לתת עירויי דם חוזרים למשך תקופה ממושכת, בתדירות העולה על פעם בחודש. זאת, לאחר הברור האבחנתי.
מימון האשפוז מתחלק בין החולה ומשפחתו ובין קופת החולים הנושאת את מרבית ההוצאה. משך האשפוז מוגבל. ההשתתפות העצמית עומדת היום על 119 ש" (נכון ל- 01/2014).
במקרים בהם מצבו הכלכלי של החולה אינו מאפשר את תשלום ההשתתפות העצמית, מומלץ לפנות לקופ"ח לבקשת הנחה.
חולה סיעודי מורכב שיש לו סביבה תומכת ולא רוצה להיות מאושפז במחלקת סיעודי מורכב, יכול להיות מטופל בביתו באמצעות קופ"ח ע"י היחידות לטיפולי בית.
מקורות:
פינג אחד